仁医直播间|解密尿液中的秘密！这种颜色是膀胱癌的预警信号！
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第218期
仁医直播间 专家在身边
年终岁末，紧张繁忙的一年即将过去，医院自制的公益健康科普直播节目《仁医直播间》也播出了整整一年共48期！仁小医团队祝愿大家在接受和传播健康科普知识的同时，保持心情愉悦和身体健康！元旦快乐！全年直播回放链接： 附上元旦假期医院工作安排： 12月29日（周六）全院正常上班； 12月30日（周日）门诊停诊； 12月31日（周一）、1月1日（周二）门诊正常开放！ 急诊医学中心24小时全天开放！ | ||
2018年的最后一期 |
本期来说说一个真实的案例！有许多人发现血尿就吃点消炎药，几天后血尿没了也懒得管。张先生就是其中一位，一年来，50岁的他反复出现血尿，直到最近吃药也不管用了，才着急到江苏省人民医院就诊。近日，拿着“膀胱癌”的诊断结果，张先生彻底傻了眼！
仁小医提醒，门诊中像张先生这样不把血尿当回事的人不在少数！血尿是泌尿系统发出的“警报”，尤其是无痛肉眼血尿，很可能是泌尿系肿瘤，千万别不当回事！现在冬季是血尿的高发季节，仁小医建议，大家在按抽水马桶前，要先看一看尿液的颜色。
什么是血尿？
血尿说白了就是尿中带血，轻的话只有在化验中才能发现尿中红细胞增多，严重了尿里可以出现血凝块。
血尿是泌尿外科常见的、重要的临床症状，可见于众多泌尿外科疾病。
我们要警惕的是无疼痛性肉眼血尿，即肉眼可见明显的血尿，有时伴有血凝块，但是却没有其他明显的不适感。 一旦发现肉眼可见的血尿，必须马上到医院进行疾病筛查，排除是否因膀胱癌引起。
无痛性肉眼血尿常见于哪些肿瘤？
膀胱癌
膀胱癌约有75~85%的病人有无痛性肉眼血尿，50岁以上男性多见，间歇性发作的无痛性全程肉眼血尿伴血块是其特点。高危因素是吸烟、长期接触芳香胺等。
肾癌/肾盂癌/输尿管癌
盂癌和输尿管癌占尿路上皮肿瘤的5-10%，90%以上的患者有血尿 。
早期肾癌多因体检发现，出现血尿一般较少。如果出现了肉眼血尿，合并腰痛、肿块等症状和体征，多提示晚期肾癌。
仁小医提醒：血尿出血量的多少与肿瘤的大小及疾病早晚无直接正相关关系。
还是那句老话：如果出现无痛性肉眼血尿要早发现、早诊断、早治疗！虽然是老生常谈，但早治疗和晚治疗带来的生活质量的改变差别非常大！
诊断膀胱癌的利器--膀胱镜
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是我国泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，是全身常见肿瘤之一。膀胱癌可发生于任何年龄，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。是否能诊断膀胱癌则要需要膀胱镜检查！
膀胱镜可谓是另一双眼睛，它能帮医生从内部观察膀胱，是泌尿外科最基本且最重要的检查方法。膀胱镜能将膀胱内结构放大5倍以上，帮助泌尿外科大夫更好地诊断患者是否有炎症、肿瘤或结石等疾病，可以明确血尿来源，观察肿瘤的数目，位置，大小以及生长情况。此外，医生也能在膀胱镜下完成一些简单的操作及手术，比如疏通被结石或肿瘤堵住的输尿管，用电灼器治疗膀胱内少量的出血或小的肿瘤，用碎石器粉碎结石，钳出膀胱内小异物等。
现在我院泌尿外科开展的膀胱软镜+NBI（内镜窄带成像术）检查，相比于传统硬镜，软镜无痛，灵活，病人更耐受，因为检查镜柔软所具有的“回头看”技术，能够提高诊断率，更易发现异常变化，明确肿瘤边缘。
膀胱癌如何治疗？
目前膀胱肿瘤的治疗主要根据肿瘤分期、数量、大小、部位、恶性程度等来决定合适的治疗方案。可以选择的有手术、膀胱灌注、化疗、放疗、还有其他方式如免疫治疗等等。
恶性度较低、肿瘤较小、膀胱肌肉没有受到侵犯的膀胱癌，经尿道肿瘤切除术是主要治疗手段，大多数病人都可通过这种微创手术达到控制疾病、保留膀胱的目的。术后常辅以化疗、放疗等方法，增强疗效。
对于恶性度较高、肿瘤较大、病变范围较广、膀胱内广泛多发、已侵犯肌肉的膀胱癌，需要及时采用根治性膀胱全切术。整个膀胱被切除后，最需要解决的就是病人的贮尿和排尿问题。
目前膀胱全切后常采用尿流改道或重建“膀胱”来解决这一问题，近年来做得最多的是原位膀胱重建术。这是利用自身肠管做出新膀胱，替代因病变而被切除的膀胱，恢复正常储存尿液和自然排尿功能的一种技术。经过一定训练后，病人基本能做到较为自如地排尿，恢复到接近术前的正常排尿状况。这类手术最大的优点在于，术后患者不需终生挂尿袋，生活质量明显提高。
想要了解如何辨别无痛肉眼血尿以及了解膀胱癌的相关知识，快走进“仁医直播间”吧！
警惕无痛性肉眼血尿
2018年12月27日，泌尿外科副主任吕强教授走进“仁医直播间”，为大家详细科普了容易被大家忽视的无痛血尿以及血尿背后可能出现的疾病元凶----膀胱癌的诊断与治疗。吕强教授门诊时间为周二全天。
嘉宾介绍
泌尿外科吕强教授直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
2019年的第一期，仁小医特别邀请到了我院心血管内科陈明龙教授，将为大家说一说室性早搏及其他常见室性心律失常，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
陈明龙
教授，主任医师，博士生导师
心血管内科副主任
中华医学会心电生理与起搏分会副主任委员，中国医师协会心律学专业委员会副主任委员，中国生物医学工程学会心律学分会副主任委员，江苏省医学会心电生理与起搏分会侯任主任委员，江苏省医学会心血管病分会副主任委员，亚太心律学会委员分会主席，国际知名杂志JACC clinical electrophysiology编辑顾问。
擅长心内科相关疾病尤其是心律失常的诊治，特别擅长于复杂心律失常的射频消融治疗及起搏器植入治疗。在国际上首创持续性房颤的个性化消融策略，被行内专家称为“南京方法”。在全球首先提出了房颤患者卒中二级预防的立体化模式，造福了众多患者。其每年均被美国、欧洲、亚太地区邀请分享经验并进行手术演示。
近年来在国际知名杂志发表SCI论文30余篇，被评为江苏省“十大医德标兵”，曾荣获中华医学科技奖二等奖、教育部科技进步奖二等奖。
直播时间：
2019年1月3日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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近十期直播回顾
德术并举
病人至上
江苏省人民医院宣传办公室
图文、视频编辑：阿萌
主持人：董菊
鸣谢：泌尿外科
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服务号·第218期